灸法的起源与发展

　　灸法起源于人类知道用火以后，火的发明和使用让人们认识到，被熏烤或烧伤的部位，可以减轻或治愈，某些疼痛，于是就采取用火烧灼的方法去治疗某些疾病，从此产生了灸法。

随着历史市的前进，灸法也在不断的发展，从单纯的治疗过程过渡到经验的积累和理论的形成，长沙马王堆三号墓出土的帛书《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》两种古代经脉著作中，就指出了经脉循行部位，所主疾病及其灸治所宜等。《灵柩*经脉篇》指出：“陷下则灸。之”《孟子*离娄篇》说：“犹七年之病，求三年之艾也，”此外还有《千金方》、《备急灸法》、《骨蒸病灸方》、《针灸资生经》、《膏肓、灸》、《西方子明堂灸经》、《扁鹊心书》等都丰富了灸法的内容。

灸法的种类

1.艾炷灸

　　艾炷灸是将纯净的艾绒放在平板上，用手搓捏成大小不等的圆锥形艾炷，置于施灸部位点燃而治病的方法。常用的艾炷或如麦粒，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等（图5 - 23）。艾炷灸又分直接灸与间接灸两类。

　　(1)直接灸是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤上施灸的方法（图5 - 24）。古代常以阳燧映日所点燃的火来点燃艾炷，此火称为明火，以此火点艾炷施灸称为明灸。因把艾炷图5 - 24直接灸直接放在腧穴所在的皮肤表面点燃施灸，故又称为着肤灸、着肉灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕灸，若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。

　　①瘢痕灸 又名化脓灸。施灸时先将所灸腧穴部位涂以少量的大蒜汁，以增强黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易炷再灸，待规定壮数灸完为止。施灸时由于艾火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在止常情况下，灸后1周左右，施灸部位化脓形成灸疮，5～6周左右，灸疮自行痊愈，结痂脱落后留下瘢痕。因此，施灸前必须征求患者同意方可使用本法。临床上常用于治疗哮喘、肺痨、瘰疬等慢性顽疾。

　　②无瘢痕灸 又称非化脓灸。施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于黏附，然后将大小适宜的（约如苍耳了大）艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当艾炷燃剩2/5或1/4而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸，待将规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤出现红晕而不起泡为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患均可采用此法。

　　(2)间接灸 是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开进行施灸的方法，故又称隔物灸（图5-25）。间接灸所用间隔药物或材料很多，如以生姜间隔者，称隔姜灸；用食盐间隔者，称隔盐灸；以附子饼间隔者，称隔附子饼灸。

　　①隔姜灸 将鲜姜切成直径大约2～ 3cm，厚约0.2～ 0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，

然后将姜片置于应灸的腧穴部位或患处，再将艾炷放在姜片上点燃施灸。当艾炷燃尽，再易炷施灸。灸完所规定的壮数，以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛等，有温胃止呕、散寒止痛的作用。

　　②隔蒜灸 用鲜大蒜头，切成厚约0.2～0. 3cm的薄片，中间以针刺数孔（捣蒜如泥亦可），置于应灸腧穴或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。此法多用于治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等病证，有清热解毒、杀虫等作用。

　　③隔盐灸 用干燥的食盐（以青盐为佳）填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱图5 - 25间接灸证等，有回阳、救逆、固脱之力。但须连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、证候改善。

　　④隔附子饼灸 将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3cm，厚约0.8cm的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直至灸完所规定壮数为止。多用于治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等，有温补肾阳等作用。

2.艾条灸

　　艾条灸(moxibustion with moxa stick)即将艾绒制作成艾条进行施灸。

艾条的制作方法是：取纯净细软的艾绒24g，平铺在26cm长，20cm宽的细草纸上，将其卷成直径约1. 5gm的圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松而又坚韧的桑皮纸，用胶水或糨糊封口而成。也有在艾绒中掺人肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分的细末6g，则成为药艾条。

艾条灸可分为悬起灸和实按灸两种方式。

　　(1)悬起灸 施灸时将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，不使艾条点燃端直接接触皮肤，称为悬起灸。悬起灸根据实际操作方法不同，分为温和灸(mild moxibustion)、雀啄灸(bird - pecking moxibustion)和回旋灸(circling moxibustion)。

　　①温和灸 施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3cm左右，进行熏烤（图5- 26），使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10～15分钟，至皮肤出现红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者，医者可将中、食二指分张，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。

　　②雀啄灸 施灸时，将艾条点燃的-端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸（图5 - 27）。

　　③回旋灸 施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸（图5 - 28）。

以上诸法对一般应灸的病证均可采用，但温和灸多用于灸治慢性病，雀啄灸、回旋灸多用于灸治急性病。

　　(2)实按灸 将点燃的艾条隔布或隔绵纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。《寿域神方》卷三曰：“用纸实卷艾，以纸隔之，点穴于隔纸上，用力实按之，待腹内觉热，汗出，即差。”常用的实按灸有太乙针灸和雷火针灸。

　　①太乙针灸 用纯净细软的艾绒150g平铺在40cm见方的桑皮纸上。将人参125g，穿山甲250g，山羊血90g，千年健500g，钻地风300g，肉桂500g，小茴香500g，苍术500g，甘草1000g，防风2000g，麝香少许，共为细末，取药末24g掺人艾绒内，紧卷成爆竹状，外用鸡蛋清封固，阴干后备用。

施灸时，将太乙针的一端点燃，用布7层包裹其烧着的一端，立即紧按于应灸的腧穴或患处，进行灸熨，针冷则再燃再熨。如此反复灸熨7～10次为度。此法治疗风寒湿痹、肢体顽麻、痿弱无力、半身不遂等均有效。

　　②雷火针灸 其制作方法与“太乙针灸”相同，唯药物处方有异，方用纯净细软的艾绒125g，沉香、乳香、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少许，共为细末。

施灸方法与“太乙针灸”相同。《针灸大成·雷火针法》载：“治闪挫诸骨间痛，及寒湿气痛而畏刺者。”临床上除治上证外，大体与“太乙针灸”主治相同。

3.温针灸

　　温针灸(moxa needle therapy)是针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜用艾灸的病证。操作方法是：将针刺人腧穴，得气后并给予适当补泻手法而留针时，将纯净细软的艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约2cm左右，插在针柄上，点燃施灸（图5 - 29）。待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针起出。此法是一种简便易行的针灸并用方法，值得推广。

4.温灸器灸

　　温灸器又名灸疗器，是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒（图5-30、图5-31）。施灸时，将艾绒，或加掺药物，装入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调和气血、温中散寒的作用，一般需要灸治者均可采用，对小儿、妇女及畏惧灸治者最为适宜。

（二）其他灸法

1.灯火灸

　　灯火灸( burning rush moxibustion)又名“灯草灸”、“油捻灸”、“十三元宵火”，也称“神灯照”，是民间沿用已久的简便灸法。方法是用灯心草一根，以麻油浸之，燃着后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”的一声迅速离开，如无爆焠之声可重复一次。具有疏风解表、行气化痰、清神止搐等作用，多用于治疗小儿痄腮、小儿脐风和胃痛、腹痛、痧胀等病证。

2.天灸

　　天灸(crude herb moxibustion)又称药物灸、发泡灸，是用对皮肤有刺激性的药物涂敷于穴位或患处，使局部充血、起泡，犹如灸疮，故名天灸。所用药物多是单味中药，也有用复方，常用的有白芥子、蒜泥、斑蝥等。

　　(1)白芥子灸 将白芥子研成细末，用水调和，敷贴于腧穴或患处。利用其较强的刺激作用，敷贴后促使发泡，借以达到治疗目的。一般可用于治疗关节痹痛、口眼喁斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。

　　(2)蒜泥灸 将大蒜捣烂如泥，取3～5g贴敷于穴位上，敷灸1～3小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹等。

　　(3)斑蝥灸将 芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥全虫研末，用醋或甘油、酒精等调和。使用时先取胶皮一块，中间剪一小孔，如黄豆大，贴在施灸穴位上，以暴露穴位并保护周围皮肤，将斑蝥粉少许置于孔中，上面再贴一层胶布固定即可，以局部起泡为度。可治疗癣痒等。